住院治疗
家庭疗养
住院治疗
成年病人将在 Barnes-Jewish Hospital 接受选择性脊神经背根切断术（SDR）。手术后，病人将在神经内科／神经外科重症监护病房接受约 24 小时的观察。手术后第二天，转至普通病房。手术后 4 天内，病人需通过内置于膀胱的导尿管导尿，并进行手臂静脉滴注。麻醉作用消失后，病人可移动双腿，但可能无法像手术前一样灵活。双腿感觉沉重虚弱，但僵硬程度较术前轻。
病人在神经内科／神经外科重症监护病房接受观察期间，我们 会为其注射吗啡或芬太奴，以起到镇静和缓解疼痛的作用。注射 Valium（安定）的目的是消除肌肉痉挛。手术后第一和第二天，病人大多仍处于昏睡状态。
手术后的第二或第三天，病人开始清醒，并进食流体食物。病人可仰卧或侧卧，但需每 4-6 小时翻一次身。
由于手术期间姿势固定，病人的面部可能会出现肿胀，此症状可在 24-48 小时内消失。在神经内科／神经外科重症监护病房接受观察期间，由于静脉注射硫酸吗啡或芬太奴，病人几乎感觉不到疼痛。一般情况下，手术后第三天，吗啡／芬太奴的剂量会有所下降，进而停止注射。此时，我们会按需为病人提供 Tylenol（泰诺）和可待因以及口服 Valium。
有时，病人会在接受手术几天后感觉到头痛， 这种症状可通过注射适当剂量的泰诺得以消除。一些病人还会在夜间或活动一段时间后感觉到屈肌痉挛。这些痉挛是暂时的，在注射少量 Valium 后即可消除。
手术后，病人需卧床休息 两天。卧床休息期间，病人可以看书、看电视、听音乐磁带、听有声读物及听磁带播放器打发时间。
手术后的背部护理。不要从背部拆线。病人可在可忍受的情况下进行活动。但不能进行与躯体运动有关的活动， 请勿进行被动的伸展运动或转体运动。 病人可在可容忍的情况下采用坐姿；但如需长时间保持坐姿，最好时常变换姿势。
住院期间的物理治疗。手术后，病人必须卧床休息两天。第三天，病人将在床上接受两次物理治疗，并获准在床上坐起。当天下午，病人可在他人的协助下坐轮椅不超过一小时，但必须保持躯体直立。缓和的伸展、转动及垫子运动等许多运动都是在术后第三天开始的。但不得用力拉伸腿筋和进行被动的躯体运动。病人可自行做躯体运动。出院时，病人会获得一份报告、物理治疗处方及术后康复计划，这些资料将交予主要物理治疗师。
家庭疗养
下面概述一下病人家庭休养须知。
疲劳：病人在最初几周内站立或坐下时很容易感觉疲劳。通常需要侧卧或仰卧休息 5 或 10 分钟。神经根切断术暴露了痉挛状态下肌肉的虚弱 ，需要时间恢复力度。 此外，由于一段时间的卧床休息及缺乏运动，亦需要一段时间恢复力气和活动。因此，病人不应在手术后 3-4 周内重返校园或工作岗位。
疼痛：手术后两周内，病人会感觉下背部不适，尤其是在改变姿势时， 这种症状可通过缓慢运动和避免过度转体、侧弯和前弓得以缓解。住院物理治疗师将示范运动和改变姿势的正确方法。病人也可能在坐立摇摆双脚时感觉疼痛。双脚应踩在支持物上且不要摇摆。
活动：大多数病人很快便可坐立。但由于体质虚弱和缺乏肌肉控制力，可能需要几周的时间才能独立行走。病人会恢复手术前的正常独立活动能力，但容易疲劳而且需要他人协助改变姿势。如果病人想要进行一项尚未纳入物理治疗计划的活动，请咨询物理治疗师。
睡眠：某些病人会失眠。夜间频繁醒来属正常现象。只要病人可以在床上较为自如的变换姿势，这一问题就会迎刃而解。
如厕：某些病人的如厕习惯发生改变。原因可能是连接膀胱的神经区出现正常肿胀或复原。病人可能会频繁感觉需如厕，但随后却发现并非必要。请付诸耐心。对于病人来说，这一问题可得以解决，但可能使病人感到沮丧。
感觉变化：大多数病人的脚底会出现过敏反应。病人可能抱怨带有麻刺、痒或不舒服的感觉。通过在站立时穿着鞋袜可缓解这一症状。穿衣或洗浴时，用双手紧紧扣住双脚。切勿触摸或轻抚皮肤。这一问题通常会在最初几周内得以解决。
家庭康复计划：至少在最初的几个月内，病人的日程会围绕物理治疗计划进行。出院时，我们会为病人提供家庭康复计划。这一计划因人而异，但均包括固定姿势、增加拉伸活动范围已拉长肌肉长度、增强及扩展交互运动。医院的治疗师将为您提供特定的活动和方法。在参加手术前物理治疗计划和住院期间，病人会了解到该计划的大部分内容。我们希望，病人除接受常规的物理治疗外，亦执行日常家庭训练计划。
康复与进步：我们鼓励病人积极参加运动，但病人很容易感觉疲劳。每天取得的进步不会很明显。这属正常恢复过程。神经和肌肉会学习在不产生痉挛的情况下活动的新方法。病人需要花费时间，不断重复练习，才能作出连贯的新动作。
由于活动的方式与以前不同且尚未学会控制肌肉和活动的新方法，病人可能会感到沮丧。病人的内心必须建立起身体不发生痉挛的景象，而这需要花费时间。每个病人取得的进步各不相同，只有练习了一段时间，才能掌握新技巧。虽然过程艰巨，但病人会获得巨大回报。
引发挫败感或进步趋缓的因素多种多样。疲劳和压力过大会影响病人肌肉的协调性和运动模式。作好心理准备；切勿过度忧虑。然而，如果病人情况稳定或出现恶化，且一两周内未见起色，请与家庭治疗师讨论。这时可能需要改变计划频率或审核计划中的其它运动。如果您对手术后康复情况有任何疑虑，请与我们的办事处联系。
门诊物理治疗。St. Louis 儿童医院的治疗团队致力于为接受过 SDR 手术的病人研究出一个门诊物理治疗计划。 该计划着重于使病人可在接受急症手术后护理结束后立即出院，计划还包括一份门诊强化治疗计划，配合病人家庭治疗师的治疗。该物理治疗计划的目标是：
- 增强骨盆、躯体和头部的协调能力
- 增加髋部、双腿、脚踝和双脚的关节活动度
- 增加躯体、骨盆和双腿的力量
- 改善双腿的独立运动和交互运动的能力
- 改善平衡和协调状况
- 提高变换姿势的能力
- 改善行走状况
- 将运动的新模式与功能性技巧结合起来
- 增强平滑的协调运动
跟进诊疗
手术后 4 个月的手术后复诊
- 儿童医院之治疗团队将在儿童出院 4 个月后为其做检查。 对于居住于美国境内的家庭而言，这次复诊是强制性的，医院希望这些家庭复诊。
- 如果家人不同意或无法参与这次复诊，医院将不会为儿童实施神经根切断术。
- 为距上次在神经根切断术门诊复诊不超过一年的病人开立处方。
手术后复诊后一年的后续诊疗
- 在进行出院满 4 个月的手术后复诊时，家人会与 Park 医生 及脊神经切断术团队讨论，一年后是否仍需复诊。
- 如果家人和 Park医生及脊神经切断术团队一致认为一年后无需复诊，则整形外科医生、康复医生、神经科医生或另一名医生将就跟进物理治疗向病人及其家人提出建议。
- 如果病人及其家人或 Park医生和脊神经切断术团队认为，一年后再次复诊将对孩子有益，则就会预约一年后复诊。
- 每次复诊时，孩子及其家长将会与 Park医生会面， 讨论术后的恢复情况。孩子及其家长可借此机会，就物理治疗的类型和频率、参与社交运动和活动、矫形器及辅助器的更换提问。
进行手术后复诊时，要求所有病人／家人携带最新的髋部 X 光片。手术后复诊及此后的复诊时，病人将接受 Park医生的检查，并看物理治疗师，以作出评估（制成录像)。 每次门诊复诊后， Park医生的检查记录将邮寄给孩子的主治医生及物理治疗师 。物理治疗报告将邮寄至孩子的物理治疗师， 亦会致电病人的物理治疗师，讨论评估、恢复情况、继续治疗，并就辅助器、矫形器及其它方面提供建议。
寄送显示孩子运动机能的录像带并不能看作对孩子进行全面的检查，亦无法代替在脊神经切断术诊所进行的手术后复诊或跟进诊疗。