Avaliação para a Intervenção Cirúrgica

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Como objetos de estudo, participaram 60 crianças que não apresentaram movimento anti-gravitacional do ombro e/ou cotovelo, até a idade de 2 a 4 semanas. A avaliação inicial foi feita à idade de 1 a 2 meses. Após esta avaliação inicial, analisamos como estas crianças progrediram, baseado num procedimento padrão de teste muscular, primeiro aos 3 meses de idade e depois, novamente, aos 6 meses de idade. A avaliação de acompanhamento foi realizada quando as crianças estavam com 18 a 24 meses de idade.

O estudo foi realizado com o objetivo de obter informações visando a alcançar uma decisão chave, ou seja, se a criança teria condições de se recuperar de forma satisfatória ou se precisaria de tratamento cirúrgico.

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Teste Muscular como Predição da Recuperação
Espontânea da Lesão do Plexo Braquial
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Resultado do teste muscular*

Objetivo primário

O objetivo principal do tratamento é melhorar a força muscular e a sensação no braço, além de aliviar a contratura do músculo (que causa as deformidades mais tarde) e da articulação no braço. Os objetivos específicos são:

1. aumentar a abdução do ombro para mais de 90 graus
2. corrigir a rotação interna do braço
3. aumentar a flexão e a extensão do cotovelo, contra resistência
4. aumentar a flexão e extensão do pulso e dedos, contra resistência
5. melhorar as sensações no braço e mão
6. prevenir as deformidades do braço e da mão

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Áreas de Tratamento Específico

Deve-se focalizar o tratamento precoce dos músculos deltóide e bíceps nas crianças com paralisia de Erb (lesão do plexo braquial superior). Mesmos as crianças que tiveram uma boa recuperação espontânea, a debilidade do músculo deltóide e a consequente limitação no levantar e rodar o ombro são inabilidades que comumente persistem. Estas crianças requerem cirurgia ortopédica mais tarde, como a liberação do músculo e do tendão.

Quando o tronco médio (veja a seção de Anatomia) do plexo braquial também e´envolvido, o músculo tríceps também é fraco. A lesão do tronco médio quase sempre ocorre tanto com a lesão do plexo braquial superior, como com a lesão total, sendo, por isso, associado com inabilidades mais severas (veja “Tipos de Lesões” na seção Experiência).

Fraqueza persistente na mão e nos dedos é a mais difícil de se tratar, em parte porque, frequentemente, ela reflete a lesão total do plexo braquial. Pode-se precisar de uma intervenção cirúrgica precoce na criança cuja fraqueza da mão persiste até mais de 2 meses de idade.