خدمات المعالجة الفيزيائية والمعالجة المهنية
تعتبر المعالجة الفيزيائية (physical therapy) والمعالجة المهنية (occupational therapy) عناصراً جوهرية في اسلوب المعالجة المتعدد الاختصاص (multidisciplinary) لشلل الضفيرة العضدية (brachial plexus palsy). يؤدي اطباء المعالجة الوظائف التالية:
- يجري اطباء المعالجة تقييم قوى ذراع الطفل ونطاق الحركة والحركة النشيطة والنمو الحركي والحس واستعمال الوظائف.
- يلاحقون التحول والتحسن
- يلاحقون متطلبات الجبائر الخشبية وما شابهها والاوضاع الجسمانية
- يعلمون الاهل عن الاحتياطات وبرامج الرياضة البيتية والاوضاع الجسمانية
- يوفرون المعالجة بعد الجراحة
نصف بعض ادوات تقييم الحركة والقوى والوظائف في صفحة المعالجة الطبية.
برامج الرياضة البيتية
بعض المضاعفات التي تقترن بشلل الضفيرة العضدية هي خلع الكتف والمرفق وتجميد الكتف وتقلص الانسجة الناعمة او المفاصل المسبب للتشوه. يوفر اطباء المعالجة للعائلة برامج رياضة نطاق الحركة السلبية (يجب تتميم هذا البرنامج مرتين او ثلاث مرات في اليوم واعادة كل حركة عشر مرات). تزيد هذه التمارين من مرونة المفاصل وصحة العضلات وتهبط من خطر المشاكل المذكورة سابقاً.
يشرح اطباء المداواة للعائلة كيفية تزويد اثارة لمسية للذراع من اجل زيادة الادراك الحسي في الذراع وادراك موقع الذراع بالنسبة للجسم بكامله. ويوفر اطباء المعالجة ايضاً فكراً عن نشاطات مناسبة من وجهة نظر النمو ومن اجل زيادة القوى والتنسيق في الذراع ولاستعمال الذراعين معاً.
الجبائر الخشبية وما شابهها والاوضاع الجسمانية
يزود اطباء المعالجة ايضاً فكراً عن الاوضاع الجسمية المفيدة للطفل عند اللعب وتضم هذه الاوضاع اوضاعاً تزود الذراع بضغط على المفاصل وحمل الاوزان من اجل زيادة التزويد التقبليذاتي (يتعلق بالتنبيه في العضلات اوالاوتار، (proprioceptive)) والانقباض العضلي. يشرح الاطباء ايضاً كيفية وضع ذراع الطفل عند النوم مثل استعمال الوسائد من اجل ابقاء الذراع ممدودة. لا يلائم الذراع اذا كبحت بثني المرفق عبر الصدر لمدة طويلة (ولكن لا بأس بهذا الوضع عند الاكل والراحة) ومن المهم عدم السماح للذراع بان تتارجح.
يمكن استعمال جبائر متعددة تختلف حسب حاجات الطفل. فعلا المثال، توجد جبائر للمساعدة على اوضاع حمل الاوزان واوضاع الاستراحة الوظيفية وتقليل خطر تقلص المفاصل المسبب للتشوه وغيرها. يجب مراقبة تغييرات الدورة الدموية وفقدان الحس والاحمرار والتورم عند استعمال اية من الجبائر.
المعالجة فيما بعد الجراحة
تُجمّد ذراع الطفل بعد الجراحة بانثنائها فوق الصدر عادة لمدة تتراوح بين ثلاثة واربعة اسابيع. بعد ان يسمح الجراح بتمارين نطاق الحركة، تبدأ الحركات التي تسمى بتمارين نطاق الحركة السلبية اللطيفة (PROM, passive range of motion). يجب القيام بتمارين نطاق الحركة السلبية في وضع مستو متعادل حتى يستعيد الطفل العافية الكاملة في موقع الدرزات الجراحية. بعد مدة تتراوح بين ستة وثمانية اسابيع من الجراحة، يبدأ الطفل نشاطات حمل الاوزان في جلسات المعالجة (لا تلاحظ المقاومة بالاوزان في هذا الوقت). قد يلاحظ تجديد الاعصاب بعد مدة تتراوح بين ستة وعشرة اشهر بعد الجراحة ولا يظهر الا تجديد بسيط قبل هذا الوقت. يختلف جدول النشاطات واستعادة القوى العضلية بعد الجراحة من طفل الى آخر.
