| Tratamento Clínico | Conduta Inicial |
| Avaliação | |
| Fisioterapia |
O tratamento clínico da paralisia do plexo braquial consiste do diagnóstico, da avaliação contínua e de uma terapia adequada.
Conduta Inicial
O tratamento clínico da paralisia do plexo braquial começa com o seguinte processo:
- diagnóstico baseado no exame neurológico
- identificação de lesões associadas
- educação da família sobre a doença e a terapia
- exercício motor diário
- avaliação mensal da força motora
- encaminhamento das crianças com fraqueza persistente para o Brachial Plexus Center antes de 2 meses de idade
Avaliação
A força muscular e os movimentos do braço e da mão do bebê são medidos todos os meses durante os primeiros 6 meses. Nós usamos três sistemas de classificação para registrar a força muscular e as funções das extremidades superiores.
Escala de Avaliação da Força Motora
A Escala Modificada do Conselho Britânico, abaixo ilustrada, é usada para a avaliação semi-quantitativa da força muscular de uma criança.
1 - Nenhuma ou apenas traço de contração muscular
2 - Contração muscular sem o efeito da força da gravidade
3 - Contração muscular contra a força da gravidade
4 - Contração muscular contra resistência
NG - Não foi medida por causa das dificuldades
Este sistema de classificação é aplicado a cada grupo de músculos da extremidade superior afetada como se vê abaixo:
| Músculo | Força |
| Deltóide | |
| Rotador externo do ombro | |
| Rotador interno do ombro | |
| Bíceps | |
| Tríceps | |
| Flexor do pulso | |
| Extensor do pulso | |
| Flexor do dedo | |
| Extensor do dedo |
Classificação dos Movimentos Articulares
Este sistema de classificação permite documentação quantitativa do movimento articular.
| Observação | Grau Central | Valor Numérico |
| Sem movimento articular | 0 | 0 |
| Movimento discreto | 0+ | 0.3 |
| Menos que a metade da amplitude | 1- | 0.6 |
| Metade da amplitude | 1 | 1.0 |
| Mais que a metade da amplitude | 1+ | 1.3 |
| Bom, mas não completo | 2- | 1.6 |
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Completa amplitude de movimento |
2+ | 2.0 |
(Observação: O melhor movimento observado durante a avaliação é o usado para a classificação.)
Este sistema de classificação do movimento articular é, então, aplicado a específicos movimentos de cada articulação da extremidade superior afetada, encontrado-se, assim, o valor numérico total.
| Movimento Articular | Graduação Central | Valor Numérico |
| Adução do ombro | ||
| Abdução do ombro | ||
| Flexão do cotovelo | ||
| Extensão do cotovelo | ||
| Flexão do pulso | ||
| Extensão do pulso | ||
| Flexão do dedo | ||
| Extensão do dedo | ||
| Valor Numérico Total | ||
A obtenção destes dados objetivos de força muscular e movimento articular possibilitam o acompanhamento do progresso de um paciente através de uma série de exames.
Escala de Mallet
Outro sistema de classificação para documentar as mudanças funcionais do ombro e do braço é a Escala de Mallet, que é muito útil em crianças maiores de dois anos de idade. (Por requerer a cooperação do paciente, ela não é adequada para crianças mais novas). Clique na imagem para uma versão maior.
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Fisioterapia
A fisioterapia é o único tratamento necessário sob as seguintes condições:
- O bebê consegue dobrar o cotovelo contra a força da gravidade e mover o pulso e os dedos à idade de 3 meses.
- A força muscular continua melhorando.
